Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
ПАПУЛЕЗНЫЙ
СИФИЛИД слизистых оболочек наиболее частая форма поражения. Папулы
величиной с чечевицу, насыщенного темно-красного цвета, плоские, резко
ограниченные, незначительно возвышающиеся над уровнем кожи, плотноваты на
ощупь. Постепенно разрастаясь, отдельные папулы могут достигать 15-20 мм в
диаметре, сливаясь в более крупные бляшки фестончатых очертаний.
Вследствие мацерации покрывающего
эпителия центральная часть папул быстро принимает белесоватую окраску,
периферическая часть сохраняет первоначальный цвет и выделяется в виде
темно-красного венчика. Просуществовав некоторое время в таком виде, папулы
постепенно разрешаются или подвергаются дальнейшим изменениям. Мацерированный
эпителий отторгается, и на поверхности папул образуются эрозии, а при
чрезмерном их раздражении — язвы. Типичной особенностью эрозированных и
изъявившихся папул является то, что они резко отграничены от здоровой слизистой
оболочки окружающим их венчиком инфильтрата темно-красного цвета.
Наиболее часто папулы локализуются
на миндалинах, мягком небе, губах:, реже на деснах, слизистой оболочке носа,
языке. Папулы языка располагаются чаще по его краю.
Поражение костей и суставов. В раннем вторичном
периоде, иногда даже в конце первичного периода изредка отмечаются костные
боли, усиливающиеся в ночное время, без каких-либо объективных изменений
костей. Обычно они ощущаются в длинных трубчатых костях нижних конечностей. Еще
реже во вторичном периоде возникают периоститы и остеопериоститы костей черепа,
большебер-цовых костей и других в виде небольших, не резко ограниченных,
плотной консистенции припухлостей, болезненных при пальпации и сопровождающихся
мучительными ночными болями. В дальнейшем воспалительный инфильтрат
рассасывается, крайне редко оссифицируется. Поражение суставов выявляется в
форме артралгий, главным образом в коленных и плечевых суставах, реже в форме
острого и подострого гидрартроза, сопровождающегося повышением температуры
тела, резкими болями в суставах, умеренным их припуханием и небольшим выпотом.
Поражение суставов наблюдается обычно при вторичном свежем сифилисе и быстро
проходит под влиянием специфического лечения.
Сестринский процесс во втором периоде сифилиса
Вторичный период сифилиса
представляет собой генерализованную инфекцию с явлениями интоксикации
(повышение температуры, недомогание, ломота в теле), поражением кожи, слизистых
оболочек, висцеральных органов, костей, суставов, лимфоузлов.
В этом периоде чаще наблюдаются нарушения следующих
потребностей:
—
поддерживать температуру;
—
быть здоровым;
|
Медицина
