Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
3.
Полиморфизм. Нередко отмечается одновременное высыпание различных
вторичных сифилидов, или имеет место пестрота сыпи вследствие постепенного
появления одинаковых элементов, находящихся в разных стадиях развития.
4. Доброкачественное
течение. Как правило, вторичныесифилиды, исключая редкие случаи
злокачественногосифилиса, разрешаются, не оставляя рубцов или каких-нибудь
других стойких следов, высыпание их не сопровождается нарушениями общего
состояния и субъек-
тивными расстройствами, в частности зудом, частым
при различных кожных заболеваниях.
ПЯТНИСТЫЙ СИФИЛИД — наиболее частое
поражение кожи в начале вторичного периода. Характеризуется высыпаниями пятен
ярко-розового цвета (розеол). Сифилитическая розеола имеет округлую форму, не
шелушится, не вызывает зуда. Высыпания розеол в основном локализуются на
боковых поверхностях туловища. Ярко-розовые в первые дни розеолезные пятна
приобретают затем блекло-розовый цвет. При диаскопии они исчезают, а затем
появляются вновь. Лишь при надавливании на длительно существующие пятна на
месте розовой остается желтоватая окраска, обусловленная распадом эритроцитов и
отложением гемосидерина. Пятна располагают раздельно и только крайне редко
частично сливаются. Иногда розеолезные пятна могут слегка возвышаться над
уровнем кожи. Продержавшись без лечения в среднем 3-4 недель, розеолезная сыпь
исчезает, не оставляя следов.
ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД — является столь же
частой формой поражения кожи вторичного периода, как и розе-олезный, но
встречается чаще как проявление вторичного рецидивного сифилиса.
ЛЕНТИКУЛЯРНЫЙ
ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД. Характеризуется высыпанием плотных, круглых, резко
ограниченных узелков с плоской поверхностью величиной с чечевицу. Цвет папул
вначале блекло-розовый, позднее принимает буровато-красный или синюшный
оттенок, особенно на конечностях. Субъективные расстройства отсутствуют, но при
надавливании на папулы тупым зондом больные испытывают боль.
При разрешении папул на гладкой их
поверхности появляется незначительное шелушение в форме воротничка (воротничок
Биетта), вначале в центре, затем по периферии. В отдельных случаях на
поверхности папул появляется обильное, похожее на псориатическое,
серебристо-белое шелушение. Отсутствие терминальной пленки, точечного кровотечения
и наклонности сифилитических папул к периферическому росту и образованию бляшек
отличают их от чешуйчатого лишая.
При вторичном свежем сифилисе папулы в
большом числе симметрично рассеяны на коже туловища и конечностей, нередко
также на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах. Высыпание
лентикулярного сифили-да происходит постепенно и достигает полного развития
приблизительно к концу 2-й недели, после чего стойко держится 1-2 месяца. По
разрешению папул на их месте, как правило, остается выраженная, но постепенно
исчезающая пигментация.
|
Медицина
