Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
сифилиса
Твердый шанкр, или первичная сифилома,
представляет собой эрозию или поверхностную блюдцеобразную язву круглых или
овальных очертаний, с ровными краями, резко отграниченными от окружающих
тканей. Образуется на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые
оболочки. В основании первичной сифиломы пальпируется отчетливо выраженное
уплотнение в виде более или менее тонкой пластинки либо в виде узловатого,
массивного хрящевой плотности инфильтрата. Воспалительных явлений в
окружности нет. Гладкая, ровная поверхность первичной сифиломы имеет цвет
серого мяса и покрыта скудным серозным отделяемым, придающим ей своеобразный
зеркальный блеск. Нередко в центральной части, реже на всей
поверхности шанкра образуется плотный налет серовато-
:желтого цвета. Иногда в центре видны мелкие геморрагии. Не осложненная
первичная сифилома не вызывает болевых !ощущений и пальпация ее безболезненна.
Диаметр первичной сифиломы в
среднем 10-20 мм, но |изредка составляет около 2-5 мм. Шанкры, как правило, не
имеют наклонности к периферическому росту, поэтому !величина их в течение
некоторого времени остается по- ;стоянной.
Наиболее часто первичная сифилома локализуется на
: половых органах. Из внеполовых локализаций наиболее часты шанкры на
краевой кайме губ, околососочковом кружке молочной железы, на миндалинах.
Существуют атипичные формы шанкра:
Шанкр-амигдалит — специфический амигдалит,
характеризующийся увеличением и уплотнением небной миндалины без образования
эрозии или язвы, но сопровождаю.щийся болезненностью и затруднением при
глотании. Од- |ностороннее поражение, отсутствие лихорадки и других Iобщих явлений, плотность миндалины, одностороннееувеличение
подчелюстных и шейных лимфатических узловпомогают поставить правильный
диагноз. .
Шанкр-панариций — локализуется на
дистальной фаланге (обычно указательного пальца). Палец представляется
синюшно-красным, отечным, булавовидно вздутым. На тыльной поверхности этой
фаланги располагается глубокая язва с дном, покрытым некротически-гнойным
распадом, с неровными, изъеденными, иногда нависающими }краями. Больные
испытывают резкие «стреляющие» боли. Увеличенные локтевые и подмышечные
лимфатические узлы при пальпации тоже болезненны.
Индуративный отек — своеобразная
форма поражения ]лимфатических капилляров кожи, изредка развивающаяся |в
первичном периоде сифилиса на половом члене и коже |мошонки у мужчин и на малых
и больших половых губах у женщин.
Индуративный отек может возникнуть как при
наличии эрозивной или язвенной первичной сифиломы на этих участках, так и без
нее, представляя в таких случаях атипичную первичную сифилому. Пораженный орган
значительно увеличивается в размерах, кожа становится плотной, слегка синюшной
или сохраняет нормальную окраску. При надавливании ямки не остается. Пальпация
безболезненна. Индуративный отек держится стойко несколько недель и разрешается
крайне медленно даже под влиянием противосифилитической терапии.
|
Медицина
