Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
вначале пигментированный,
затем постепенно приобретающий перламутрово-белый цвет. От вульгарной эктимы
сифилитическая отличается отсутствием в окружности разлитого покраснения кожи и
наличием вокруг язвы узкого инфильтрированного валика.
СИФИЛИТИЧЕСКАЯ РУПИЯ представляет собой
разновидность эктимы. Отличается от последней многократно повторяющимся
распадом и постепенным периферическим ростом и ростом в глубину первоначально
возникшего инфильтрата, в силу чего образующаяся корка принимает слоистый
конусообразный вид, напоминая устричную раковину; язва под коркой глубокая.
СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
Мелкоочаговое облысение. На
волосистой части головы, особенно в области висков и затылка, образуется
множество мелких величиной с копеечную монету неправильно круглых очертаний
плешин, не разрастающихся и не сливающихся между собой. Кожа на облысевших
участках не изменена. Значительно реже наблюдаются плешины в области бороды,
бровей и выпадение ресниц.
Диффузное облысение характеризуется
остро возникающим общим поредением волос при отсутствии каких-либо изменений
кожи. Сифилитическое облысение развивается в течение первого года болезни, чаще
всего в период свежих высыпаний, реже во время рецидива, однако выявляется
обычно по разрешении кожной сыпи в соответствии со сроком выпадения волос после
прекращения их роста. Через 2-3 месяца волосы полностью отрастают. Крайне редко
при локализации на голове сифилитических эктим и рупий образуется необратимая
рубцовая алопеция.
Патогенез сифилитических алопеции
неодинаков. Мелкоочаговое облысение возникает в результате прямого воздействия
бледных трепонем на волосяной фолликул и развития вокруг него воспалительных
явлений, временно нарушающих питание волос. Диффузная форма является следствием
предполагаемой интоксикации или поражения сифилитической инфекцией нервной и
эндокринной, систем, регулирующих функцию волосяного фолликула.
ПИГМЕНТНЫЙ
СИФИЛИД возникает обычно у больных вторичным рецидивным сифилисом через
6 месяцев от момента заражения, реже — позднее. Нередко она сочетается с
сифилитическим облысением. Чаще встречается у женщин. Локализуется
преимущественно на коже шеи, реже — в области передней аксиллярной складки, еще
реже — на коже туловища и конечностей. Вначале на соответствующих уча-
стках появляется более или менее выраженная
гиперпигментация кожи, на фоне которой последовательно возникают белесоватые,
гипопигментированные пятна. Пятна имеют относительно правильные круглые
очертания и у разных больных различную величину. Количество их может быть
небольшим, иногда же столь велико, что пятна отделяются друг от друга только
узкой гиперпигментиро-ванной полоской, а местами даже сливаются.
Поражения слизистых оболочек, в
частности полости рта, зева, гортани, наблюдаются во вторичном периоде сифилиса
очень часто.
ПЯТНИСТЫЙ СИФИЛИД слизистых
оболочек, отмечается чаще всего на слизистых оболочках зева и мягкого неба.
Здесь высыпают четко ограниченные пятна синюшно-красного цвета. Иногда они
сливаются, образуя разлитое покраснение, отчетливо отграниченное от здоровой
слизистой оболочки. Субъективные расстройства отсутствуют или выражаются лишь в
чувстве незначительной сухости. Эрозивный сифилид слизистых оболочек
характеризуется высыпанием немногочисленных мелких эрозий круглых или овальных
очертаний красного или серовато-белого цвета, резко отграниченных от здоровой
слизистой оболочки, безболезненных, мягких на ощупь. В отделяемом этих эрозий
много бледных трепонем.
|
Медицина
