Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
МИНЗДРАВ РФ
|
МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦ.
Форма № 089У
Минздравом РФ 04 10 80
№103 0
|
наименование . учреждения
|
ИЗВЕЩЕНИЕ о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни,
трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания
1. Фамилия, Имя,
Отчество
2.
Пол_____________________________________
3.
Возраст__________________________________
4.
Дата обращения___________________________
|