Модуль №7> СИФИЛИС: ОБЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ.
> ПЕРВИЧНЫЙ.ПЕРИОД СИФИЛИСА
в) длительность и заразительность
первичного периода.
9. Сестринский
процесс при первичном периоде сифилиса.
ЭТИОЛОГИЯ. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. У
больных заразными стадиями сифилиса возбудитель имеет спиралевидную форму.
Спиралевидная бледная трепонема имеет 8-12 закругленных завитков равной
величины. Глубина завитков к концу трепонемы несколько уменьшается. Длина
трепонемы 6-14 мкм, толщина 0,2-0,25 мкм. Плавность движений и способность к
маятнико-образным движениям характерны для бледной трепонемы. Размножается
бледная трепонема путем поперечного деления на две части или большее количество
частей. На искусственных питательных средах бледные трепонемы из организма
больного практически не растут. Полученные в единичных случаях культуры
оказались непатогенными.
Бледные трепонемы малоустойчивы к
различным внешним воздействиям. Оптимальной для них является температура 37 °С.
При 40 °С вне человеческого организма они погибают в течение 3-6 часов.
Значительно более устойчивы к низким температурам. Наилучшим методом обнаружения
бледных трепонем для диагностики сифилиса является исследование нативных
препаратов в темном поле.
УСЛОВИЯ И ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ. Заражение сифилисом
происходит через кожу и слизистую оболочку при контакте здорового человека с
больным, значительно реже через различные предметы, содержащие бледные
трепонемы. Возможность непрямого заражения обусловлена тем, что трепонемы до
высыхания биологических субстратов сохраняют вне человеческого организма
жизнеспособность и вирулентность.
Основной формой прямого контакта
при сифилитической инфекции является половой контакт. Прямое контактное
заражение может быть профессиональным: инфицирование медицинского персонала при
осмотре и проведении лечебных процедур заразным больным сифилисом.
Косвенная передача сифилиса
возможна при самых разнообразных условиях. Любой предмет домашнего обихода, к
которому прикасался больной, может быть загрязнен  материалом, содержащим
бледные трепонемы, и явиться посредником передачи инфекции. Косвенное заражение
происходит чаще всего через предметы, соприкасающиеся со слизистой оболочкой
полости рта. Возможно заражение и через медицинские предметы.
Наиболее опасными в
распространении-инфекции являются больные с активными мокнущими, эрозированы-ми,
отделяющими богатый бледными трепонемами экссудат проявлениями на коже и
слизистых оболочках, особенно при локализации поражений на половых органах и в
полости рта. Большой интерес представляет вопрос о заразительности спермы.
Заражение через сперму при отсутствии у больных сифилисом каких-либо проявлений
болезни на половых органах, несомненно, возможно. При этом чем активнее
инфекция, тем больше вероятность такого заражения.
В связи с широким применением
гемотрансфузии большое практическое значение имеет вопрос о заразительности
крови больных сифилисом. Экспериментально доказано, что бледные трепонемы могут
быть обнаружены в крови больных сифилисом в любом периоде заболевания.
Количество возбудителей зависит от периода и давности инфекции: чем активнее инфекция,
тем больше бледных тре-понем в крови больного.
|
Медицина
