Модуль №9
> ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД
СИФИЛИСА.
>СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
> ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС.
> СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
> ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
клинико-диагностических
лабораториях соматических больниц. Экспресс-метод нельзя применять у
беременных, доноров, также для контроля после лечения больных сифилисом.
Реакция иммунофлоресценции (РИФ).
Она относится к групповым трепонемным реакциям и ставится в двух модификациях —
РИФ-10 и РИФ-200, т.е. с разведением испытуемой сыворотки.в 10 и 200 раз. РИФ
становится положительным несколько раньше, чем RW. По
некоторым данным, положительная РИФ бывает у 80% больных первичным
серо-негативным сифилисом. Во вторичном периоде РИФ положительная почти в 100%
случаев.
Она всегда положительная при латентном
сифилисе и дает 95-100% положительных результатов при поздних формах
заболевания и врожденном сифилисе. Специфичность РИФ может быть повышена путем
предварительной обработки исследуемой сыворотки сорбентом-ультра-оз-вученным
трепонемным антигеном, связывающим групповые антитела.
Реакция иммобилизации бледных трепанем
(РИБТ). Является наиболее специфичным тестом на сифилис, но она дорога и сложна
в постановке, что ограничивает ее применение. РИБТ основана на определении в
сыворотке крови больных специфичных антител-иммобилизинов, обусловливающих
неподвижность бледных трепонем в присутствии комплемента. Антигеном служат
живые патогенные бледные трепонемы от зараженных сифилисом кроликов.
Техника взятия крови для серологических
реакций. Кровь для исследования на RW, РИФ, РИБТ берут
из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 часа после приема пищи
шприцем или одной иглой. Шприц И ИГЛй должна быть после стерилизации промыты изотоническим
раствором хлорида натрия. В чистую и сухую пробирку вливают 3-7 мл крови.
Для пересылки крови для исследования в отдаленной лаборатории
удобен метод сухой капли. Для этого на следующий день после забора крови
сыворотку отделяют от ; сгустка. Градуированной пипеткой набирают 1 мл сыво- :
ротки и выливают ее в виде двух отдельных кружков на i полоску плотной бумаги размером 6x8 см. На свободном I крае бумаги надписывают фамилию,
имя и отчество больного, дату забора крови и порядковый номер. Сыворотку на
бумаге, защищенную от прямых лучей солнца и пыли, оставляют на 24 часа при
комнатной температуре для засыхания. Затем полоску бумаги с высушенной
сывороткой пересылают по почте в конверте в лабораторию.
Лечение больных сифилисом
Специфическое лечение назначается
после установления диагноза. Диагноз устанавливается на основании клинических
проявлений, обнаружения возбудителя заболевания и результатов серологического
обследования.
Превентивное лечение проводят
с целью предупреждения лицам, находившимся в половом или тесном бытовом
контакте с больными ранними стадиями сифилиса.
Профилактическое лечение
|
Медицина
