Модуль №9
> ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД
СИФИЛИСА.
>СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
> ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС.
> СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
> ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
По разрешении
гуммозных узлов образуются рубцы, которые могут вызвать сужение кишок.
Поражение яичек обусловлено образованием
ограниченных гуммозных узлов или диффузного инфильтрата в паренхиме самого
яичка. Пораженный орган увеличивается в размерах, становится плотным, тяжелым.
При ограниченной форме поверхность яичка бугриста, при диффузной — гладкая
ровная. Пальпация безболезненна. Беспокоит лишь ощущение тяжести в результате
растяжения семенного канатика. Ограниченные гуммы могут вскрываться через кожу
мошонки. При разрешении диффузного инфильтрата яичко уменьшается в размерах,
атрофируется.
Поражение костей и суставов
Ограниченный гуммозный остеоиериостит. Для него характерно
образование на кости плотной, ясно ограниченной, значительно выступающей
припухлости, сопровождающейся болями, обостряющимися по ночам. В дальнейшем в
одних случаях гуммозный инфильтрат постепенно замещается соединительной тканью
и оссифицируется; на его месте образуется костная мозоль, нередко
кратеро-образно западающая в центре.
Диффузный гуммозный остеоиериостит.
Чаще всего он локализуется на передней поверхности большеберцовой кости, где
появляется разлитая припухлость с неровными, расплывчатыми границами. Кожа над
пораженным участком не изменена. Типичны ночные боли. Процесс заканчивается
оссификацией и образованием разлитой костной мозоли.
Гуммозный остеомиелит. Это
заболевание — следствие развития в губчатом веществе кости и костном мозге
ограниченных гуммозных узлов. В дальнейшем гуммы или оссифицируются, или в их
центральной части образуется секвестр, окруженный зоной реактивного
остеосклероза. Распадающаяся гумма может разрушить корковый слой кости и
надкостницу и вскрыться через кожу. На рентгенограмме в толще кости
обнаруживаются очаги деструкции, окруженные зоной остеосклероза.
Поражение суставов
Может ограничиваться только синовиальными оболочкой и сумкой
или захватывает также кости и хрящи сустава. В первом случае возникает
гидроартроз с прогрессирующим шаровидным вздутием сустава в результате выпота в
полость и специфической инфильтрации капсулы и синовия. Характерны
безболезненность и незначительное нарушение функции сустава. При второй форме —
остео-артрита, кроме поражения суставной сумки, образуются гуммозные
узлы в эпифизе кости, что ведет к разрушению костной ткани, хряща и образованию
выпота. Сустав постепенно деформируется, однако движения в нем сохраняются, и
больные почти не испытывают болей. Чаще поражаются коленные, локтевые и
лучезапястные суставы. От сйновиитов и
остеоартритов другой этиологии гуммозные
поражения отличаются медленным, постепенным развитием, отсутствием острых
воспалительных явлении, малой болезненностью и незначительным нарушением
функции сустава, общим хорошим состоянием больного.
Сифилис
|
Медицина
