Модуль №9
> ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД
СИФИЛИСА.
>СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
> ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС.
> СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
> ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
В других случаях бугорок распадается с
образованием небольшой язвы, окруженной по периферии узким валиком инфильтрата
и нередко покрытой темно-коричневой корочкой.
Язвы бугоркового сифилида неглубокие,
имеют обычно круглую форму, края обрезаны, не подрыты, дно выполнено
зеленовато-желтым некротическим распадом. После заживления язв остаются
небольшие, слегка втянутые рубцы, окруженные пигментной каемкой. Для
бугоркового сифилида характерны множественные мелкие рубцы, разделенные узкими
полосками здоровой кожи, сгруппированные на ограниченном участке.
У отдельных больных вследствие высыпания
по периферии новых бугорков очаги поражения постепенно увеличиваются в размерах, как бы ползут, занимая обширные
участки кожи. При таком серпигинирующем бугорковом сифилисе поражение принимает
пестрый вид. Бугорковый сифилид может локализоваться на любом участке кожного
покрова. Субъективные расстройства отсутствуют.
Гумма. В начале развития представляет
собой узел плотно-эластической консистенции величиной с лесной орех или
голубиное яйцо, заложенный в толще подкожной клетчатки, безболезненный и
подвижный. Постепенно увеличившись, гумма становится размером с грецкий орех и
даже с куриное яйцо. В это период она прорастает дерму и несколько выступает
над кожей. Последняя над гуммой принимает синюшно-красную окраску. В дальнейшем
гумма развивается по-разному. Чаще всего центральная часть ее некротизируется,
размягчается, и в центре узла начинает определяться флюктуация. Затем кожа,
покрывающая центральную часть, омертвевает, превращается в струп, из-под
которого выделяется незначительное количество клейкой жидкости, напоминающий
гуммиарабик. Затем некротические массы отторгаются, и образуется язва,
окруженная валом плотного, резко ограниченного инфильтрата застойно-синюшного
цвета. Язва круглой или овальной формы имеет значительную глубину, отвесные,
как бы выбитые пробойником, края. Дно язвы покрыто остатками некротической массы
желтоватого цвета и отделяет немного гноя. Очень медленно дно язвы очищается от
некротических масс и покрывается грануляциями. После заживления язвы остается
своеобразный рубец, более плотный и втянутый в центре — на месте язвы и более
тонкий по периферии — на месте разрешившегося инфильтрата.
Поражение слизистых оболочек
В третичном периоде сифилиса специфические
изменения наблюдаются на мягком и твердом небе, слизистой оболочке носа, реже —
на задней стенке глотки и языке. Слизистая оболочка носа поражается, как
правило, в области перегородки носа, причем чаще патологический процесс
переходит на слизистую оболочку вторично с хряща и кости. На перегородке носа
образуется плотный, ясно ограниченный, синюшный инфильтрат, значительно
суживающий просвет полости носа. В дальнейшем он распадается, что выражается в
появлении гнойного отделяемого, засыхающего в гнойно-кровянистые корки, под
которыми находится язва, окруженная валиком плотного инфильтрата. При
исследовании зондом на дне язвы ощущается шероховатая поверхность
некротизированной кости. Последующее отделение секвестра ведет к образованию
перфорации, захватывающей как костную, так и хрящевую часть перегородки.
Гуммозное поражение слизистой
оболочки твердого неба также обычно развивается вторично вследствие
распространения процесса в кости и надкостнице.
|
Медицина
