Модуль №9
> ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД
СИФИЛИСА.
>СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
> ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС.
> СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
> ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
Акушерского анамнеза матери, а также обследования других детей в
данной семье.
5. Для диагноза позднего врожденного
сифилиса имеет значение сочетание активных проявлений третичного сифшшса или
латентной инфекции с наличием дос- {товерных или вероятных признаков
врожденного си- филиса.
Профилактика. Основывается прежде всего на свое- '
временном выявлении и лечении сифилиса у беременных. Все беременные поступают
на учет в женскую консультацию, где проводят серологические исследования на
сифилис не менее двух раз в первую и вторую половины беременности. При
обнаружении клинических серологических признаков сифилиса женщины подвергаются
противоси-филитическому лечению. Женщинам, болевшим сифилисом в прошлом, но не
снятым с учета, во время беременности проводят- профилактическое лечение.
Новорожденным, матери которых недостаточно лечились в прошлом и I во время беременности, также
назначают профилактическое лечение.
Серологические реакции
Реакция Вассермана. Основана на выявлении
аутои-мунного процесса, вызванного бледными трепонемами.
Степень выраженности гемолиза в реакции
Вассермана оценивается плюсами: полное отсутствие гемолиза 4+,едва начавшийся
гемолиз 3+, значительный гемолиз 2+, полный гемолиз RW отрицательная.
Реакция Вассермана становится
положительной лишь через 2-4 недели после возникновения первичной сифиломы.
Реакции Вассермана присущи существенные недостатки, ограничивающие ее
применение:
1)
недостаточная чувствительность: RW отрицательная в начале первичной стадии бывает негативной и
у 1/3 больных третичным активным сифилисом.
2) недостаточная
специфичность: RW может быть
положительной у лиц, никогда не болевших и не болеющих сифилисом.
ЭкспресС Метод
(микрореакция на стекле). Эта реакция также относится к липидным реакциям.
Ставится со специальным кардиолипиновым антигеном и основана на реакции
преципитации. Результаты оцениваются качественно как 4+, 3+, 2+ и
отрицательные. Преимуществом экспресс-метода являются быстрота получения
ответа, небольшой объем необходимой для анализа крови. Ложнопо-ложительные
результаты при экспресс методе получают чаще, чем при RW, поэтому он
разрешен для применения только как отборочная реакция при массовых
обследованиях населения на сифилис и при обследовании больных в
|
Медицина
