Модуль №9
> ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИОД
СИФИЛИСА.
>СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
> ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС.
> СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.
> ЛЕЧЕНИЕ СИФИЛИСА
У детей, родившихся живыми, клинические
проявления сифилиса могут быть обнаружены уже при рождении, иногда они
возникают на протяжении двух первых месяцев, реже в более позднее время (до 2-х
лет).
Если дети рождаются с явными признаками сифилиса, они обычно
нежизнеспособны и умирают в первые часы или дни после рождения. Такие
новорожденные отличаются слабым развитием, малой массой, кожа их дряблая
вследствие почти полного отсутствия подкожной жировой клетчатки. Худые
конечности покрыты складчатой цианотич-ной кожей. Маленькое, сморщенное, в
глубоких складках землистого цвета личико имеет старческий вид. Черепные вены
расширены. Нередко вследствие водянки череп деформирован. Ребенок настолько
слаб, что не может сосать. Причиной нежизнеспособности таких новорожденных являются
тяжелые патологические изменения во внутренних органах.
Значительно реже дети, родившиеся с
клиническими проявлениями сифилиса, жизнеспособны; при своевременно начатом
специфическом лечении они поправляются, прибавляют в массе и в дальнейшем
развиваются нормально.
Поражения кожи
В основном поражения кожи идентичны
высыпаниям, свойственным вторичному периоду приобретенного сифилиса; особенно
часто носят характер папулезных сифили-дов со всеми их разновидностями.
Сифилитическая пузырчатка существует уже
при рождении ребенка или возникает в течение недели жизни. Сыпь состоит из
пузырей величиной от горошины до вишни, наполненных серозным или
серозно-гнойным, иногда кровянистым содержимым. Пузыри окружены узкой
буровато-красной каемкой. Иногда появлению пузырей предшествует высыпание
буровато-красных пятен. Пузыри подсыхают в корки или вскрываются. .
Диффузная папулезная инфильтрация
— наиболее частая форма поражения кожи. Возникает в конце 1-го или на 2-м
месяце жизни. Локализуется на ладонях и подошвах, коже лица, главным образом
вокруг рта и на подбородке, реже в области лба и надбровных дуг, а также на
ягодицах. На коже лица, вокруг рта и на подбородке вначале образуются отдельные
уплотненные участки темно-красного цвета, сливающиеся в сплошной инфильтрат.
Постепенно инфильтрат принимает светло-коричневую окраску и покрывается
чешуйками. Губы утолщены и отечны. В результате сосания и крика на фоне
инфильтрата образуются трещины, радиарно располагающиеся вокруг рта. Позднее,
при разрешении инфильтрата, трещины заживают, образуя лучистые рубцы,
остающиеся на всю жизнь.
Поражение слизистых оболочек. Наиболее
характерен сифилитический насморк, имеющийся нередко уже при рождении или
возникающий в течение 1-го месяца жизни. В основе его лежит диффузная
воспалительная инфильтрация слизистой оболочки полости носа. Ребенок дышит
ртом, дыхание сопровождается сопением. Носовые ходы закрыты гнойно-кровянистыми
корками, после удаления которых обнаруживается значительное сужение носовых
ходов. Длительно существующий насморк может привести к деструктивным изменениям
костно-хрящевой части носа и его деформации (седловидный нос).
Поражения внутренних органов. Чаще
поражаются печень и селезенка. Печень увеличивается в объеме, вы ступает из-под
края реберной дуги; консистенция ее плотная, поверхность гладкая, пальпация
слегка болезненная. Наблюдается увеличение селезенки. Иногда по нижнему краю
селезенки прощупываются неровности и шероховатости. Реже выявляется поражение
почек. В моче белок, почечный эпителий, цилиндры, эритроциты. Иногда
развиваются отеки, в тяжелых случаях — уремия. Увеличение лимфатических узлов —
паховых, локтевых, шейных.
|
Медицина
