Модуль №5 Микозы
—
весьма сложный процесс и его эффективность зависит от тщательности проведения
средним медицинским персоналом необходимых манипуляций. Лучшим методом является
комбинированный — прием внутрь гризеофульвина (низорала) в течение 3-4 месяцев,
удаление ногтей и местная фунгицидная терапия. Ногти удаляют хирургическим
способом или при помощи кератолитических средств. Удаление ногтей хирургическим
путем производит врач. Для удаления ногтей, которым занимаются медицинские
сестры, предложено несколько методов.
1. Метод Андриасяна. Пораженный
ноготь удаляют с помощью порошка — онихолизина (15% сернистый барий на тальке),
который наносят на ноготь в виде кашицы на 30-40 мин, увлажняя ее все время водой
из пипетки. После этого кашицу смывают водой, а размягченный слой ногтя
соскабливают скальпелем, затем повторно наносят онихолизин и таким образом
удаляют весь ноготь. Далее на ложе ногтя накладывают мазь из салициловой,
молочной (или бензойной) кислоты и резор-
цина в 15% концентрации под компрессную бумагу на 2
суток. Отслоившиеся роговые массы удаляют скальпелем и пинцетом. Делают 2-3
таких тура. После чистки ложе ногтя смазывают спиртовым раствором йода до
отрастания здоровых ногтей.
2. Метод
Аравийского. Мазь, состоящую из равных частеййодида калия и ланолина,
накладывают на пораженный ноготь в течение 10 дней до его размягчения.
Послеудаления такого ногтя ежедневно в течение 5 дней ложесмазывают мазью
следующего состава: йода кристаллического 0,2 г, ланолина и йодида калия по 10
г. Эти процедуры повторяют Несколько раз.
3. Применение
кератолитических пластырей. 50% салицилового, 10% трихлоруксусного,
«диметилсульфок-сидного», 30% салицилового, 20% бензойного и уреа-пласта,
содержащего 20 % мочевины. Особенно эффективен уреапласт, который
наносят на пораженный ноготь после предварительной горячей мыльно-содовойванны
толстым слоем 3-5 мм. Кожу валика ногтя следует обязательно защитить полосками
лейкопластыря.Повязку оставляют на 5 суток, а процедуру несколькораз повторяют
до полного размягчения ногтя. Послеснятия пластыря ноготь удаляют скальпелем,
маникюрными кусачками или ножницами. Далее назначаютместную фунгицидную
терапию, в том числе и пластырями — 20% пирогалловым, 5%
салицилово-тимоло-вым, 5% бетанафтоловым и др.
Местное лечение ложа ногтя следует
продолжать в течение 3-4 месяцев, т. е. до полного отрастания ногтей.
Профилактика. Наряду с изоляцией
больных важное значение имеет систематическое наблюдение за
санитарно-гигиеническим состоянием детских учреждений и соответствующий
санитарный надзор за всеми местами общего пользования (парикмахерские, бани и
т.д.).
Одним из наиболее действенных
мероприятий по борьбе с заразными грибковыми заболеваниями является диспансеризация,
которая предусматривает обязательную регистрацию всех заболевших с извещением
об этом кож-но-венерологического диспансера и СЭС.
При диспансеризации детских учреждений
весь обслуживающий персонал подлежит обязательному обследованию, во время
которого нужно помнить о возможности онихомикозов и хронической трихофитии
взрослых.
Каждый ребенок, у которого
обнаружены очаги шелушения на голове, должен быть немедленно изолирован от
других детей и обследован. При массовом заболевании в школе целесообразна
организация специальных классов для больных детей.
|
Медицина
