Модуль №5 Микозы
Пол_____________________________________
3.
Возраст '____________________________
4.
Дата обращения___________________________
(год, месяц, число)
5. Адрес больного: населенный пункт____________
район__________________ улица______ ,_____
дом__________ кв.__________
6. Городской житель, сельский житель
(вписать)
7.
Подробный диагноз*_______________________________
8.
Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, данными
рентгена, для туберкулезных больных указать наличие БК____________________________________
9.
Заболевание выявлено: при обращении, при профилактическом осмотре,
при обследовании в стационаре (подчеркнуть, вписать недостающее)_____________________________________
Подпись врача
Приложение IV
Рецептура
Rp.: Griseofulvini 0,125
D. t. d. № 40 in tabul.
S. no 1
таблетке 4 раза в день.
Rp.:
Sol. Nitrofimgini 25,0
D.
S. Смазывать очаги 2 раз в день.
Rp.:
Ung
|
Медицина
