Модуль №5 Микозы
В одних случаях волосы (вследствие
развития внутри них грибов) обламываются у места выхода их из кожи, имеют вид
темных точек, поперечник которых шире, чем у здоровых волос; в других —
обламываются на 2-3 мм выше уровня кожи, становятся тусклыми, сероватыми,
изогнутыми вследствие потери эластичности. Кожа в очагах поражения обычно
несколько воспалена.
Поверхностная трихофития, начавшаяся в
детском возрасте, может перейти в хроническую трихофитию взрослых. Болеют
преимущественно женщины (около 80 % больных) с дисфункцией желез внутренней
секреции (чаще половых), гиповитаминозами А и Е. Хроническая трихофития волосистой
части головы отличается микросимптоматикой, отсутствием субъективных ощущений.
Чаще всего в затылочной и височной областях обнаруживают едва заметное
диффузное или мелкоочаговое шелушение по типу сухой себореи. В этих же местах
можно наблюдать мелкие атрофические рубчики и черные точки — пеньки волос,
обломанных в устьях фолликулов. На гладкой коже у больных хронической
трихофитией отмечаются розовато-синюшные, слегка шелушащиеся очаги с размытыми,
нечеткими границами. Излюбленная локализация процесса — область ягодиц, бедер,
ладони, тыл кистей. У 1/3 больных поражается несколько пальцев кистей.
Инфипьтративно-нагноительная (или
глубокая) трихофития вызывается зоофильными грибами и сопровождается
интенсивными воспалительными явлениями в виде фолликулитов, перифолликулитов и
подкожных узлов, переходящими в нагноение.
Заболевание, как правило, передается от домашних
животных (лошади, рогатый скот и др.) и наблюдается главным образом у лиц,
ухаживающих за животными. Реже источником заражения является человек
(нередко процесс развивается после бритья в парикмахерской).
Заболеванию подвержены как взрослые, так и
дети. У взрослых процесс чаще локализуется в области бороды я усов и носит
название паразитарного сикоза (sycosis par-asitaria),
у детей — на голове и называется керионом Цельса (греч. kerion — медовые соты).
Заболевание обычно начинается с
появления пятна поверхностной трихофитии. Вскоре на фоне пятен в окружности
пораженных волос развиваются остиофолликуляр-ные гнойнички, которые быстро
распространяются на соседние фолликулы; последние, подвергаясь острому гнойному
воспалению с образованием массивного перифолликулярного инфильтрата, сливаются
между собой в сплошные, возвышающиеся над кожей очаги поражения.
Развитой очаг — это резко
отграниченное, округлое, с гладкой или бугристой поверхностью, довольно
значительно возвышающееся над уровнем здоровой кожи, багрового цвета
опухолевидное образование, покрытое импетигиноз-ыми корками и усеянное сильно
расширенными, свободными от волос устьями фолликулов, выделяющих
самопроизвольно или при надавливании капли густого гноя.
При ощупывании опухоли в глубине ее
обнаруживаются отдельные флюктуирующие узлы, из которых при проколе выделяется
значительное количество гноя. В гное иногда можно заметить обломки пораженных
волос. Большинство волос в районе поражения выпадает, сохранившиеся легко
извлекаются пинцетом и в корневой части окружены муфтой из
стекловидно-перерожденных влагалищ волоса.
Очаги издают неприятный, слащавый
запах. Количество их обычно немногочисленно, величина различна в среднем до 3-4
см в поперечнике. Отличаясь периферическим ростом, отдельные очаги, сливаясь,
могут достигать размеров ладони и даже больше.
|
Медицина
