Модуль №5 Микозы
Заболевание, то ослабевая, то усиливаясь, без
надлежащего лечения и ухода может тянуться долгие годы.
Нередко при этом присоединяется
вторичная пиоген-ная инфекция: прозрачное содержимое пузырьков нагнаивается,
гиперемия усиливается и распространяется за границы поражения, стопа отекает,
движения больного затруднены или невозможны из-за резкой болезненности. Могут
развиться и другие осложнения (лимфангоиты, лимфадениты, рожа и т. д.).
В ряде случаев эпидермофития на
подошвах выражается появлением на неизмененной вначале коже отдельных групп
зудящих, глубоко расположенных, плотных на ощупь, местами сливающихся пузырьков
и пузырей с прозрачным или слегка мутноватым содержимым. Пузырь может
самопроизвольно вскрыться. Роговой покров, образующий его покрышку, отпадает,
сохраняясь в виде венчика лишь по краям поражения. Центральные части имеют
гладкую, розово-красного цвета, слегка шелушащуюся поверхность. Нередко на ней
появляются новые пузырьки; реже после отпадания покрышек пузырей центр
представляется эрозированным, красного цвета, мокнет.
За счет слияния начального очага с возникающими по
периферии новыми пузырьками и пузырями поражение распространяется и может
захватить значительные участки подошв, но вместе с тем при этом всегда
сохраняются характерная для микотического процесса резкость границ, подживающий
центр, окруженный бордюром отслаивающегося рогового слоя, милая наклонность к
мокнутию и нередко односторонность поражения.
Всасывание аллергенов (грибов и их
токсинов) из очагов поражения сенсибилизирует организм, повышает
чувствительность кожного покрова. На такой коже под влиянием ряда
дополнительных факторов (температура, механические воздействия, нерациональная
терапия первичных очагов и др.) может появиться сыпь аллергического характера
(эпидермофитиды). Последняя большей частью наблюдается на кистях (чаще на
ладонях) и носит характер везикулез-ной экземы. Образуются резко ограниченные
эритематоз-ные диски, усеянные большим количеством мелких пузырьков с
прозрачным содержимым, которые лопаются, обнажая эрозивную, мокнущую
поверхность, окруженную возвышающимся ободком из набухшего и отслаивающегося
эпидермиса. Грибов в этих поражениях обычно не находят.
Ввиду значительного
распространения эпидермофитии практически важно при всякой очаговой
экзематозной реакции на кистях (а также и в других местах), особенно имеющей
резкие границы, осмотреть все кожные складки у больного. Нередкая находка
грибкового процесса на стопах позволяет во многих случаях правильно расценить
экзематозную реакцию кистей и при соответствующем лечении основного очага на
стопах быстро достичь терапевтического успеха.
Эпидермофития стоп начинается
преимущественно летом. Повышенная потливость, недостаточное обсушивание
межпальцевых промежутков после купания, маце-рируя эпидермис, способствуют
внедрению гриба. Поражение ногтей при микозах стоп наблюдается в основном на I и V пальцах. Поражение начинается обычно со свободного края. Ноготь
утолщается, имеет желтоватую окраску и зазубренный край. Постепенно развивается
выраженный подногтевой гиперкератоз.
Профилактика. Заключается в борьбе с
избыточной потливостью, соблюдении элементарных правил личной гигиены,
тщательном обсушивании межпальцевых промежутков после купания, ношении удобной
обуви, обязательном кипячении чулок и носков при стирках с последующим их
проглаживанием и др. Ношение резиновой обуви или резиновых стелек —
благоприятный для развития микоза фактор. В весенне-летний период целесообразна
профилактическая обработка стоп фунгицидными препаратами. Общественная
профилактика включает гигиеническое содержание бань, душевых установок,
бассейнов.
|
Медицина
