Модуль №5 Микозы
Субъективные ощущения обычно
незначительны.
В некоторых случаях процесс
осложняется болезненным увеличением регионарных лимфоузлов с последующим
размягчением их и вскрытием. У ослабленных и истощенных больных при этом могут
наблюдаться повышение температуры тела, головные боли, недомогание и пр.
Нередко керион сопровождается появлением на коже аллергических высыпаний — так
называемых трихофитидов.
Диагноз ставят на основании острого
начала заболевания, обнаружения резко ограниченных опухолевидных образований,
покрытых импетигинозными корками и усеянных зияющими, расширенными устьями
фолликулов, лишенных волос и выделяющих при надавливании густой гной.
Клинический диагноз в каждом отдельном случае подтверждают микологическим
исследованием, включая и посевы на питательных средах. Для анализа лучше брать
гной, выделяющийся из фолликулярных отверстий.
Заболевания ногтей (онихомикозы).
Онихомикозы также обычно встречаются у больных, страдающих трихофитией,
фавусом, микозами стоп; редко процесс ограничен только ногтями. Ноготь,
пораженный грибами рода Trichophyton, тускнеет,
утолщается, делается хрупким и ломким, растрескивается, приобретает
грязно-серый цвет, укорачивается, имеет неровный, как бы изъеденный край.
Лечение-
Терапия больных трихофитией, микроспорией
и фавусом должна проводиться в стационаре. При поражении только гладкой кожи
очаги смазывают утром 2-10% йодной настойкой и вечером 5-10% серно-салициловой
мазью в течение 2 недель, т.е. до полного исчезновения очагов поражения.
При поражении волосистой части
головы волосы в очагах сбривают 1 раз в неделю и очаги смазывают утром 2-5%о
спиртовым раствором йода, на ночь — 5% серно-салициловой или 5-10%
серно-дегтярной мазью. Рекомендуется также через день мыть голову горячей водой
с мылом. Одновременно назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвин из
расчета 22 мг на 1 кг массы тела ежедневно (в течение 20-25 дней). После
получения первого отрицательного анализа на грибы гризеофульвин назначают через
день в течение 2 недель, а затем через 3 дня в течение еще 2 недель до полного
выздоровления (исчезновение клинических проявлений и трехкратный отрицательный
анализ на грибы с интервалом в 5-7 дней).
Если гризеофульвин противопоказан,
для эпиляции волос применяют 4% эпилиновый пластырь. Предварительно волосы
сбривают, пластырь наносят тонким слоем на очаги: Детям до 6 лет пластырь
накладывают однократно на 15-18 дней, а детям старшего возраста — дважды, меняя
повязку через 8-10 дней. Обычно волосы выпадают через 21-24 дня. Затем
назначают фунгицидные средства. Пластырь дозируют в зависимости от массы тела
больного.
При инфильтративно-нагноительной трихофитии
лечение начинают с удаления корок, имеющихся в очагах поражения, с помощью
повязок с 2% салициловым вазелином. Затем средний медицинский работник
производит ручную эпиляцию волос (с помощью пинцета) как в очагах, так и на 1
см по периферии. В дальнейшем назначают влажно-высыхающие повязки из 0,1%
раствора этакридина лак-тата, 10% водного раствора ихтиола или жидкости Бурова.
После ликвидации острого воспаления применяют 10-15% серно-дегтярную, 10%
серно-салициловую мази, мазь Виль-кинсона. Это лечение можно сочетать с приемом
гризео-фульвина внутрь.
Лечение онихомикозов
|
Медицина
