Модуль №5 Микозы
Травмы,
длительная мацерация кожи и слизистых оболочек также способствуют заболеванию.
Многочисленные клинические варианты дрожжевых поражений
кожи, слизистых оболочек, придатков кожи, внутренних органов подразделяют
на две группы: канди-дозы наружных покровов (поверхностные) и висцеральные
системные кандидозы.
У ослабленных детей грудного возраста,
страдающих диспепсией или другими заболеваниями, часто развивается дрожжевой
стоматит. Клинически он характеризуется появлением белого налета на различных
участках слизистой оболочки рта. Налет имеет вид створоженного молока, отсюда
другое название заболевания — «молочница». 3 дальнейшем очажки налета
сливаются, после их снятия обнажается ярко-красная отечная слизистая оболочка
или легко кровоточащая эрозия. Поражение слизистой оболочки рта может
распространяться на углы рта, красную кайму губ, зев, миндалины.
Довольно часто встречается дрожжевой
глоссит, при котором белый налет появляется на спинке языка. Налет легко
снимают поскабливанием шпателя, обнажая гладкую слегка гиперемированную
поверхность. Без лечения процесс с языка может распространиться на слизистые
оболочки щек, губ, десен, миндалин. Следует помнить, что довольно часто
кандидоз полости рта встречается у больных с инфекцией, вызванной вирусом
иммунодефицита человека.
У лиц пожилого возраста с неправильным
прикусом может развиться кандидоз углов рта (дрожжевая заеда). Кожа в
очагах поражения мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся
налетом, отмечаются болезненность трещины, корочки.
Кандидоз бывает в области крупных
складок кожи у лиц, страдающих ожирением, диабетом. В этих местах кожа
ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Субъективно больные
ощущают зуд. На кистях обычно в 3-й межпальцевой складке, на фоне гиперемии
появляются мелкие сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются и образуют
эрозии с подрытыми краями. Такие межпальцевые дрожжевые эрозии могут
быть профессиональными, например, у лиц, занятых в кондитерском производстве, у
рабочих плодоовощных баз.
Кандидозный вульвовагииит,
баланит и баланопостит развиваются изолированно или в сочетании с другими
формами кандидоза. Вульвовагинит сопровождается мучительным зудом и
эпизодическими выделениями из влагалища. При дрожжевом баланите и баланопостите
ограниченные участки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти
мацерированы, на них имеются серовато-белые налеты и эрозии. Следует помнить,
что кандидоз может передаваться половым путем.
Кандидоз ногтевых валиков и ногтей чаще
наблюдается у женщин. Ногтевые валики отечны, инфильтрированы, гиперемированы,
Надногтевая кожица отсутствует; ногти, поражаясь с латеральных сторон,
приобретают буровато-серый цвет, становятся неровными. Средние медицинские
работники, страдающие дрожжевыми поражениями ногтей или ногтевых валиков, не
должны работать с пациентами, особенно с детьми, из-за возможности передачи
ми-котической инфекции.
Клинически висцеральный (системный) кандидоз проявляется
полиморфными воспалительными процессами во внутренних органах в виде бронхитов,
пневмоний, миокардитов и т.д. Часто встречается кандидомикоз пищевода
вследствие распространения процесса со слизистой оболочки рта и зева. При
поражениях желудка и кишечника наблюдаются некроз слизистой оболочки,
проникновение нитей гриба в глубь стенки и образование язвенных дефектов с
осложнениями (кровотечения, перфорация, перитонит и др.). Характерно, что
клиническая симптоматика висцерального кандидоза не имеет патогномоничных
особенностей. Следует отметить, что в последние годы факторами, способствующими
увеличению частоты висцеральных микозов, являются нерациональная
|
Медицина
