Модуль
№3 БОЛЕЗНИ КОЖИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ
Красная волчанка — аутоиммунное
заболевание, в развитии которого определенное значение имеют стрептококковая
очаговая инфекция, а также термические, химические, лучевые ожоги, механические
повреждения кожи. В ряде случаев лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки).
Выделяют форму с преимущественным
поражением кожи и доброкачественным течением и тяжелую системную форму с
преимущественным поражением внутренних органов. В ряде случаев первая форма
может перейти во вторую.
Кожная форма начинается с
покраснения, на котором довольно быстро развивается гиперкератоз, и затем в
центре поражения кожа атрофируется. Соскабливание чешуек затруднено и вызывает
болевые ощущения. Очаги .поражения при красной волчанке обычно локализуются на
открытых участках: на носу, щеках, ушных раковинах, кистях. Высыпания
представлены одним или несколькими очагами, склонными к периферическому росту. В
них отмечаются гиперемия, гиперкератоз и атрофия. Иногда высыпание на лице,
захватывая нос и щеки, имеет форму бабочки. Нередко красная волчанка
изолированно возникает на красной кайме губ. Описанная картина характерна для
диско-идной хронической красной волчанки.
Острая, или системная, красная волчанка —
тяжелое заболевание, нередко заканчивающееся летальным исходом.
Клиническая картина заболевания
складывается из общих симптомов (лихорадка, общая слабость, дипрессия, миалгии,
артралгии и т.п.), поражения внутренних органов (нефрозонефрит, полисерозит) и
кожи (эритематозные отечные пятна с геморрагическим оттенком, переходящие в
пигментацию или легкую атрофию). В крови — лейкопения, лимфопения, высокая СОЭ,
обнаруживают L — клетки (люпус
эритематодес, или клетки красной волчанки), свидетельствующие о наличии
аутоагрессии.
Лечение и уход за
больными
При диокоидной красной волчанке наилучшими
современными средствами лечения являются синтетические противомалярийные
препараты: делагил и др.
Системную красную волчанку лечат в
терапевтических стационарах. В этих случаях применяют глюкокортикоид-ные
гормоны: преднизолон, триамцинолон и др. Для наружного лечения —
противовоспалительные мази и кремы: флуцинар, фторокорт, синафлан и др.
Необходимо разъяснить больным, что
они должны избегать воздействия солнечных лучей, повышенной и пониженной
температуры воздуха, а также химических и механических раздражений кожи. Работа
на воздухе исключена. Личная гигиена предусматривает применение фотозащитных
кремов, содержащих 5-10% хинина, салола или 10% парааминобензойиой кислоты
(«Щит», «Луч» и др.).
При любой форме красной волчанки,
особенно в случаях глюкокортикоидной терапии, необходима диета, богатая белками
и с ограничением углеводов.
Склеродермия
Характеризуется воспалительными,
сосудистыми и склеротическими изменениями кожи и внутренних органов.
|
Медицина
