Центр медицины
Сестринское дело в дерматовенерологии
Медицина
 

Добро пожаловать на сайт посвященный медицине!

Модуль №3 БОЛЕЗНИ КОЖИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ

Больным склеродермией проводят комплексную терапию. Следует ликвидировать очаги хронической инфекции. Для этого целесообразно назначение антибиотиков группы пенициллина. Эффективны препараты гиалурони-дазы (лидаза, ронидаза, стекловидное тело). Используют витамины и препараты, способные расширять периферические сосуды (компламин, никотиновая кислота). Отмечен благоприятный эффект от назначения АТФ, гипербарической оксигенации. В стадии уплотнения применяют физиотерапевтические процедуры: ультразвук, массаж, ванны, фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации, грязелечение, лечебную гимнастику.

Пузырные дерматозы

В эту группу входит ряд хронических заболеваний, основным морфологическим элементом которых является пузырь. В последние годы установлено, что пузырчатку и герпетиформный дерматоз следует рассматривать как аутоиммунные (аутоагрессивные) заболевания. При пузырчатке в организме обнаруживаются циркулирующие антитела IgG, имеющие сродство к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса. При герпетиформном дерматозе установлено отложение антител IgA в базальной мембране пораженной кожи.

Пузырчатка

Это заболевание встречается у лиц обоего пола, чаще старше 40 лет. Дети болеют очень редко. Заболевание протекает тяжело. На невоспаленной коже и слизистых оболочках образуются пузыри, быстро распространяющиеся по всему кожному покрову. Формирование пузырей связано с акантолизом — растворением межклеточной цементирующей субстанции эпителия. Это приводит к расширению межклеточных пространств и нарушением связей между клетками. Клинически этот патогистологический фе-

номен выявляется путем легкого трения пальцем здоровой кожи.. Вследствие этого вблизи пузырей происходит отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием эрозии (симптом Никольского).

В целях лабораторного подтверждения диагноза исследуют поверхностный слой клеток. В мазках-отпечатках, получаемых со. дна эрозий, можно обнаружить патологические шиповатые клетки — акантолитические. Без адекватного лечения, заболевание приводит к смерти.

Различают 4 формы заболевания: вульгарную, вегетируюгцую, листовидную и себорейную пузырчатку.

Вульгарная пузырчатка

На внешне неизмененной коже или слизистых оболочках появляются напряженные пузыри величиной с горошину, лесной орех и больше с прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым. Пузыри вскрываются, образуя ярко-красные эрозии, или подсыхают, превращаясь в корку. На месте высыпаний остается стойкая пигментация. Общее состояние больных тяжелое, они страдают бессонницей, нередко повышается температура тела, ухудшается аппетит.

Вегетирующая пузырчатка