Модуль №10
>ГОНОРЕЯ
В основе хронической гонореи лежат воспалительные изменения
слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызывающие то разлитые, то
очаговые утолщения последней. Эти утолщения вначале мягкие, затем уплотняются,
как рубцовая ткань, и служат впоследствии причиной сужений канала. Хронический
уретрит в ряде случаев протекает без особых субъективных и объективных
признаков, и только заражение больным другого лица заставляет предположить
заболевание. В других случаях хронический уретрит, особенно в передней части
уретры, проявляется ничтожной болезненностью при мочеиспускании и очень
скудными выделениями по утрам.
Осложнения
Простатит — воспаление предстательной
железы. Различают катаральную, фолликулярную и паренхиматозную формы острого
простатита. Катаральный простатит или бессимптомный имеет безболезненное
учащение мочеиспускания, особенно ночью.
При фолликулярной форме ночное
мочеиспускание всегда учащено, моча или мутна в обеих порциях, или же во второй
порции содержатся одиночные нити. Паренхиматозный простатит сопровождается
резким повышением температуры, ознобом, болями в промежности, усиливающимися
при дефекации и мочеиспускании. Пальпаторно железа представляется сильно
увеличенной и очень болезненной. Моча отделяется малыми порциями, тонкой
струей, иногда наступает полная задержка мочи, в железе образуются
множественные абсцессы, которые вскрываются в уретру или прямую кишку.
Эпидидиммт — воспаление придатка
яичка — осложнение гонорейного уретрита. Обычно поражается один
придаток,-который увеличивается в размерах, становится весьма болезненным как в
покое, так особенно при ощупывании; появляется озноб, температура повышается до
39-40 °С, больные жалуются на резкие боли в мошонке, невозможность ходить. Во
время эпидидимита течь из канала обычно резко уменьшается и появляется вновь,
после чего наступает постепенное улучшение. Рубцы, образующиеся в результате
эпидидимита, ведут к непроходимости семявы-носящего протока для сперматозоидов.
При двустороннем поражении в 75% случаев у мужчин наступает бесплодие.
Гонорея у женщин
В силу особенностей анатомического
строения при гонорее у женщин поражается, как правило, не только мочевой, но
одновременно и половой аппарат.
При попадании гонококка на
слизистую оболочку мочеиспускательного канала возникает гнойное воспаление
последнего — уретрит. Клинически он характеризуется умеренным жжением и
болями (резями) при мочеиспускании, учащением его, покраснением и отечностью
наружно-то отверстия уретры. При надавливании пальцем вдоль мочеиспускательного
канала со стороны влагалища из отверстия канала выделяется капля густого гноя.
Так как женский мочевой канал значительно короче и шире мужского, то объективно
ощущения выражены обычно слабее, чем у мужчин, а сам уретрит протекает более
коротко, хорошо поддается лечению и даже возможно самоизлечение. В хронической
стадии гонорейного уретрита из мочеиспускательного канала обычно выделяется
небольшое количество слизи; мочеиспускание порой учащено, в конце его возможны
боли. В 80% всех случаев женской гонореи гонококки, помимо уретры, поражают
шейку матки, слизистая оболочка которой очень восприимчива к этой инфекции.
Поражение шейки матки — цервицит
|
Медицина
