Модуль №10
>ГОНОРЕЯ
(год, месяц, число)
5. Адрес больного: населенный пункт____________
район____________ улица_______
дом______ кв._____
6. Городской житель, сельский житель
(вписать)
7.
Подробный диагноз*_______________________________
8.
Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, данными
рентгена, для туберкулезных больных
. указать наличие БК__________________________ ;______ .
9. Заболевание
выявлено: при обращении, при профилактическом осмотре, при обследовании в
стационаре(подчеркнуть, вписать недостающее)_____________________________________
Подпись врача
|
Медицина
