Модуль №10
>ГОНОРЕЯ
ГОНОРЕЯ — венерическая болезнь, вызванная
гонококками, характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек
мочеполового тракта, выстланных цилиндрическим эпителием. Воспалительные
явления могут наблюдаться также в прямой кишке, на конъюнктиве, на слизистой оболочке
рта и глотки.
ВОЗБУДИТЕЛЬ — гонококк, относящийся к
диплококкам. По форме обе половины данного микроорганизма напоминают кофейные
зерна, сложенные вогнутыми сторонами друг к другу и разделенные узкой щелью.
Окружены гонококки капсуловидным образованием, не дающим им соприкасаться. В
мазке из гноя, полученном в острой стадии болезни, гонококки обнаруживались
почти исключительно внутри лейкоцитов. Внутриклеточное расположение гонококков
— очень важный признак, который используется при диагностике заболевания.
Внутри лейкоцитов гонококки размножаются и, разрушая эти клетки, при
хроническом течении заболевания могут располагаться как внутри,так и
внеклеточно.
Для развития гонококка оптимальной
является температура тела, а в пробирке он погибает при температуре +50 °С
через несколько минут и теряет жизнеспособность при высыхании материала, в
котором находится.
В организме человека под влиянием
ряда факторов гонококки могут менять форму и биологические свойства. Иногда
появляются атипичные гиганто- и микрогонококки; возбудитель может
трансформироваться в L-форму. В процессе распада
гонококков высвобождается эндотоксин, который способен вызывать значительные
рубцовые изменения тканей. Основной путь передачи от больного к здоровому —
половой. Внеполовым путем заражаются в основном дети, преимущественно девочки.
Заражение происходит через общую постель, белье, мочалки и т.д. Возможно
гонорейное поражение глаз и влагалища при рождении, когда ребенок проходит по
родовым путям больной матери. В глотке, слизистой оболочке рта, миндалинах,
прямой кишке процесс может возникнуть при извращенных половых сношениях.
Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая. Врожденного или
приобретенного иммунитета к гонококку не существует, возможны повторные
заражения.
Попав на слизистую оболочку, гонококки
через различные промежутки времени вызывают в ней воспалительный процесс.
Продолжительность инкубационного периода
  обычно 3-5 дней.
Гонококки не имеют собственного аппарата передвижения. Поэтому, размножаясь на
слизистой оболочке, например, мочеиспускательного канала, они постепенно
вовлекают в процесс близлежащие ткани и могут проникнуть в придатки яичка,
предстательную железу, семейные пузырьки, придатки матки, прямую кишку. В
лимфатических путях и кровяном русле гонококки быстро погибают, хотя в ряде
случаев могут переноситься в суставы, сердце, брюшину, мозговые оболочки и т.д.
Классификация
Выделяют мужскую, женскую и детскую
гонорею. В зависимости от длительности заболевания различают, свежую гонорею
(при давности до 2 мес.) и хроническую с давностью заболевания свыше двух
месяцев.
Исходя из локализации процесса,
выделяют гонорейное воспаление мочеиспускательного канала, шейки матки и других
оболочек мочеполового аппарата, а в последние годы — ректальную и орофарингеальную
гонорею. Выделяют неосложненные и осложненные формы гонореи.
|
Медицина
