Модуль №2
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
Заболевание представляет собой
аллергическую кожную реакцию немедленного типа, вызываемую разнообразными
эндогенными и экзогенными факторами. Крапивница широко распространена: каждый
третий человек перенес ее хотя бы однократно. Среди аллергических заболеваний
крапивница занимает второе место по частоте 78
после бронхиальной астмы и может возникать в любом возрасте.
Высыпания при крапивнице
обусловлены повышением проницаемости капилляров и острым отеком
периваску-лярного пространства.
Повышение сосудистой проницаемости
связано с биологически активными веществами (гистамин, серотонин,
простагландины и др.). В основном они относятся к медиаторам, выделяемым
тучными и базофильными клетками соединительной ткани. Можно выделить
аллергическую, имеющую иммунологический механизм образования медиаторов,
псевдоаллергическую (медиаторы те же, но они образуются без участия
иммунологического механизма — укуса насекомых, ожога крапивой и т.д.) и
идиопатическую крапивницу (механизмы не установлены).
В клинической практике чаще всего
используется классификация крапивницы, построенная по этиологическому принципу:
тепловая, лекарственная, пищевая и т.д. Развитие хронической крапивницы нередко
связано с нарушением функции печени, почек, желудочно -кишечного тракта,
глистными инвазиями, очагами хронической инфекции.
Крапивница характеризуется появлением на
любом участке кожи многочисленных, сильно зудящих, ярко-розового цвета
волдырей, имеющих разнообразные очертания, плотную консистенцию и величину до
ладони и более. Высыпание волдырей продолжается обычно недолго (1-2 ч), затем
они исчезают бесследно, но могут появляться новые. Обычно крапивница длится
несколько дней, но иногда продолжается несколько месяцев.
Острая крапивница может сопровождаться
недомоганием, головной болью, лихорадкой.
Гигантская крапивница, или острый
ограниченный отек Квинке.
При этом заболевании происходит
первичное вовлечение в процесс подкожной клетчатки, в которой накапливается
отечный экссудат и возникает локальная припухлость.
Поэтому поражение при отеке Квинке
наблюдается в местах с рыхлой клетчаткой: на губах, веках, слизистых оболочках
полости рта, мошонке. Клинически пораженный участок резко выступает над уровнем
кожи, имеет плотноэластическую консистенцию и фарфоровую, реже слегка розовую
окраску. Отек держится от нескольких часов до 2-3 суток, а затем бесследно
проходит.
Особенно опасен отек Квинке в
области гортани. У больных появляется охриплость голоса, лающий кашель, затем
нарастает затруднение дыхания с отдышкой, цианоз. При отсутствии рациональной
помощи больные могут погибнуть от асфиксии. Отек гортани (ложный круп) может
развиваться и при крапивнице.
Лечение
Для успешного лечения необходимо выяснить
и уточнить причину, вызвавшую крапивницу, что удается не всегда.
|
Медицина
