Модуль №2
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
Кожа больного приобретает желтовато-серый цвет,
становится сухой, волосы тонкими и тусклыми. В эпидермисе значительно снижается
количество жирных кислот и воска. Уменьшается потоотделение. Основными
морфологическими элементами сыпи становятся эпидермальные узелки, склонные к
слиянию с образованием очагов лихенизации. .
Нейродермит
Важную роль в появлении
нейродермита у взрослых наряду с генетическими факторами играют нарушения
функционального состояния нервной системы. Продолжи-
тельность заболевания исчисляется десятилетиями. Выделяют
ограниченную и диффузную форму нейродермита. Для обеих форм типичен резкий,
иногда нестерпимый зуд с глубокими расчесами, оставляющими нередко мелкие
рубчики, белый стойкий дермографизм, папулы телесного цвета, склонные к слиянию
и образованию сплошной инфильтрации.
При ограниченном нейродермите процесс
локализуется преимущественно на коже задней поверхности шеи, в подколенных
ямках, локтевых сгибах, на внутренней поверхности бедер. В центре очага
пораженная кожа гиперемирована, утолщена, рисунок ее подчеркнут. В средней зоне
имеются изолированные, плотные, блестящие, слегка возвышающиеся,
бледно-розового цвета папулы, по пере-ферии очага — гиперпигментация.
При диффузном нейродермите в
процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова. В них отмечается
гиперпигментация, сухость и уплотнение кожи, подчеркнутый кожный рисунок,
отдельные узелки. На поверхности пораженных участков имеются тонкие
отрубевидные чешуйки и местами экскориации с серозными и геморрагическими
корочками, линейные трещины.
Для атопического дерматита очень
характерна необычная реактивность сосудов кожи, которая выявляется при
определении дермографизма.
Как известно, кожа здорового человека
отвечает на механическое раздражение трехфазной реакцией: через 10-15 с
возникает эритема по ходу линии раздражения; через 45-60 с она распространяется
за пределы линии раздражения; через 90 с появляется небольшой (не виден
невооруженным глазом) отек по ходу центральной эритемы (красный дермографизм).
У больных нейродермитом в начале также возникает эритема, однако она быстро
сменяется побледнением, распространяющимся от периферии к средней линии (белый
дермографизм). Довольно часто атонический дерматит осложняется пиококковой
инфекцией,
главным образом в форме различных стрептостафилодермий. У
детей возможно появление самого тяжелого осложнения — герпетиформной экземы
Капоши — в результате инфицирования вирусом простого герпеса.
Лечение
Должно быть комплексным. Оно складывается
из диетотерапии и мероприятий по контролю окружающей среды, системной
фармакотерапии, наружной терапии и реабилитации.
Диетотерапия — важнейшее
направление комплексного лечения.
|
Медицина
