Центр медицины
Сестринское дело в дерматовенерологии
Медицина
 

Добро пожаловать на сайт посвященный медицине!

Модуль №2 АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ

Часть пятен приобретает синюшно-буровато-пепельную окраску, сливается. На других участках на фоне гиперемии появляются пузыри с дряблой покрышкой, наполненные серозным и серозно-кровянистым содержимым. При механических воздействиях эпидермис отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать  от 20 до 90% всей поверхности кожного покрова. Эрозии отделяют обильный экссудат. Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. Наряду с кожей поражаются сдизистые оболочки рта, глаз, половых органов, происходит отслойка эпителия слизистой оболочки трахеи, бронхов. Полная клиническая картина заболевания развивается через 12-36 часов, реже через несколько суток. Внешне такие больные напоминают больных с ожогами II степени. Как правило, в процесс вовлекаются внутренние органы: печень, легкие, головной и спинной мозг, надпочечники; присоединяются симптомы обезвоживания. Смерть больного может наступить в период с 4-го по 26-й день заболевания.

Лечение

Терапия больных токсикодермией направлена на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма.

 

Внутрь назначают десенсибилизирующие, антигиста-минные препараты, мочегонные и слабительные. Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы или кортикостероидные мази.

Лечение больных острым эпидермальным некролизом должно проводиться в реанимационных отделениях и включать поддержание водно-электролитного баланса (введение белковых препаратов, солевых растворов, растворов глюкозы, гемодеза), применение глюкокортикоид-ных гормонов (из расчета 1,5-2,5 мг/кг, лучше парентерально), антибиотиков и симптоматических средств, уход и питание, наружную терапию.

Исключительно важна роль медицинских сестер в выхаживании больных с синдромом Лайёлла. От среднего медицинского персонала во многом зависит исход заболевания. Больного следует поместить в палату (бокс) со стерильным бельем и индивидуальными средствами ухода. Палата должна подвергаться стерилизации ультрафиолетовыми лучами. Следует 2-3 раза в сутки менять нательное и постельное белье на стерильное, вместо повязок применять марлевые «рубашки», перед перевязками назначать анальгетики и даже общий наркоз. Пузыри освобождают от экссудата путем прокола их покрышки стерильной иглой, после чего обрабатывают кожу дезинфицирующими водными растворами анилиновых красителей с последующей присыпкой стерильным тальком, орошением аэрозолями с кортикостероидами.

При обширном поражении кожи целесообразно проводить наружное лечение открытым способом, как при ожогах. Назначают обильное питье, жидкую или протертую пищу, богатую белками, витаминами (лучше в виде различных смесей, состоящих, например, из яичного белка, сливок, творога). При поражении слизистой оболочки рта назначают вяжущие, дезинфицирующие и обезболивающие средства. Если глотание затруднено, применяют питательные клизмы. Глаза промывают раствором борной кислоты, используют цинковые капли, гидрокортизоновую мазь.

Экзема

Экзема (eczema) — поражение поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Возникает под влиянием разнообразных внешних и внутренних причин у людей, организм которых отличается особой врожденной или приобретенной повышенной чувствительностью. Поэтому экзему рассматривают как индивидуальную реакцию кожи на разнообразные раздражения.