Модуль №2
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
Часть пятен
приобретает синюшно-буровато-пепельную окраску, сливается. На других участках
на фоне гиперемии появляются пузыри с дряблой покрышкой, наполненные серозным и
серозно-кровянистым содержимым. При механических воздействиях эпидермис
отслаивается сплошным пластом, появляются эрозии, которые могут занимать от 20
до 90% всей поверхности кожного покрова. Эрозии отделяют обильный экссудат.
Пораженная кожа приобретает вид ошпаренной кипятком. Наряду с кожей поражаются
сдизистые оболочки рта, глаз, половых органов, происходит отслойка эпителия
слизистой оболочки трахеи, бронхов. Полная клиническая картина заболевания
развивается через 12-36 часов, реже через несколько суток. Внешне такие больные
напоминают больных с ожогами II степени.
Как правило, в процесс вовлекаются внутренние органы: печень, легкие, головной
и спинной мозг, надпочечники; присоединяются симптомы обезвоживания. Смерть
больного может наступить в период с 4-го по 26-й день заболевания.
Лечение
Терапия больных токсикодермией направлена
на блокирование раздражающего вещества и выведение его из организма.
Внутрь назначают
десенсибилизирующие, антигиста-минные препараты, мочегонные и слабительные.
Местно применяют противозудные болтушки, охлаждающие кремы или
кортикостероидные мази.
Лечение больных острым
эпидермальным некролизом должно проводиться в реанимационных отделениях и
включать поддержание водно-электролитного баланса (введение белковых
препаратов, солевых растворов, растворов глюкозы, гемодеза), применение
глюкокортикоид-ных гормонов (из расчета 1,5-2,5 мг/кг, лучше парентерально),
антибиотиков и симптоматических средств, уход и питание, наружную терапию.
Исключительно важна роль медицинских сестер в выхаживании больных с
синдромом Лайёлла. От среднего медицинского персонала во многом зависит исход
заболевания. Больного следует поместить в палату (бокс) со стерильным бельем и
индивидуальными средствами ухода. Палата должна подвергаться стерилизации
ультрафиолетовыми лучами. Следует 2-3 раза в сутки менять нательное и
постельное белье на стерильное, вместо повязок применять марлевые «рубашки»,
перед перевязками назначать анальгетики и даже общий наркоз. Пузыри освобождают
от экссудата путем прокола их покрышки стерильной иглой, после чего обрабатывают
кожу дезинфицирующими водными растворами анилиновых красителей с последующей
присыпкой стерильным тальком, орошением аэрозолями с кортикостероидами.
При обширном поражении кожи
целесообразно проводить наружное лечение открытым способом, как при ожогах.
Назначают обильное питье, жидкую или протертую пищу, богатую белками,
витаминами (лучше в виде различных смесей, состоящих, например, из яичного
белка, сливок, творога). При поражении слизистой оболочки рта назначают
вяжущие, дезинфицирующие и обезболивающие средства. Если глотание затруднено,
применяют питательные клизмы. Глаза промывают раствором борной кислоты,
используют цинковые капли, гидрокортизоновую мазь.
Экзема
Экзема (eczema)
— поражение поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Возникает
под влиянием разнообразных внешних и внутренних причин у людей, организм
которых отличается особой врожденной или приобретенной повышенной
чувствительностью. Поэтому экзему рассматривают как индивидуальную реакцию кожи
на разнообразные раздражения.
|
Медицина
