Модуль №4 Пиодермии
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ
ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ — острое инфекционное заболевание, отличающееся
высокой
контагиозностью. Вызывает его преимущественно патогенный
золотистый стафилококк, реже (у 2% детей) — стафилококк в ассоциации с другими
микроорганизмами, в частности со стрептококком.
Пузырчатка новорожденных поражает
детей в первые дни жизни, в основном до 7-10-го дня с момента рождения.
Источником инфекции чаще всего являются
лица медицинского персонала (сестры, няни) или матери новорожденных, болеющие
или недавно переболевшие стафилококковыми заболеваниями кожи. Патогенные
стафилококки могут попадать на кожу новорожденного из плохо обработанного,
инфицированного пупка.
Передача.инфекции от одного новорожденного
другим руками медицинского персонала или через белье может привести к развитию
в родильном доме эпидемической вспышки заболевания.
Высыпаниям нередко предшествует
кратковременная лихорадка. Сыпь состоит из напряженных или дряблых пузырей на
гиперемированном основании. В результате периферического роста они быстро
увеличиваются, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Серозное содержимое
пузырей превращается в гнойное. После разрыва тонкой покрышки пузыря образуется
эрозия.
Вначале чаще всего высыпания
локализуются на руках и животе, затем могут распространяться по всему телу. На
ладонях и подошвах пузыри располагаются исключительно редко.
Общее состояние больных в легких случаях
не нарушено. При более тяжелых формах повышается температура, отмечается
вялость, потеря аппетита, диарея, в ряде случаев развиваются осложнения
(пневмония, отит, конъюнктивит), в особо тяжелых случаях — септикопиемия.
Злокачественной формой эпидемической
пузырчатки новорожденных является эксфолиативный дерматит Риттера — самая
тяжелая стафилодермия новорожденных. Поражение кожи заключается в ее
покраснении и образовании пузырей. Появляется гиперемия, отечность, шелушение
кожи вокруг рта, в области подбородка и прилегающих к нему участков щек.
Воспалительный процесс быстро распространяется по всему телу. Кожа приобретает
диффузный ярко-красный цвет, на фоне которого появляются крупные пузыри,
которые могут сливаться. Пузыри лопаются и образуются обширные эрозии.
Эрозивная поверхность напоминает картину ожога. Эпидермис легко отслаивается,
отделяясь пластами.
Общее состояние ребенка зависит от
степени распространенности процесса. Температура нередко повышается до 39-40
°С, развивается токсико-септическое состояние, а затем и сепсис. Отмечается
уменьшение массы тела и желудочно-кишечные расстройства. Нередки осложнения:
пневмония, пиелонефрит, отит, флегмоны, абсцессы и т.п. При тяжелом и
осложненном течении заболевания может наступить летальный исход.
ИМПЕТИГО СТРЕПТОКОККОВОЕ —
наиболее часто встречающаяся поверхностная форма стрептодермии у детей.
Заболевание отличается контагиозностью. Возбудитель передается в основном через
предметы быта (одежду, белье, полотенца), игрушки, инфицированные руки.
|
Медицина
